? ? ? 近日,，中山大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱“中山一院”）血管外科接診了一位來自甘肅的4歲小女孩小天（化名）,，小小年紀的她竟患上了腹主動脈瘤合并高血壓，情況十分危急,。中山一院血管外科聯(lián)合小兒外科,、心血管兒科、麻醉科等多學科專家,，共同制定手術(shù)方案，成功為小天解除“定時炸彈”,。經(jīng)過術(shù)后10天的精心護理,，小天恢復良好，即將順利出院,。

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? ? ? 家住甘肅白銀市的小天,，3個月前突發(fā)腹痛行CT檢查發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，直徑達3cm，而小天正常的腹主動脈直徑僅為8mm,，病變部位擴張了足足3倍以上,。同時發(fā)現(xiàn)高血壓，收縮壓最高達200 mmHg,。

? ? ? 2023年12月25日,，在甘肅當?shù)蒯t(yī)院的建議下，小天的父母帶她來到中山一院血管外科,，王深明教授,、姚陳教授接診小天并進行了初步的病情分析，考慮小天腹主動脈瘤合并高血壓,，需手術(shù)治療,，高血壓原因仍需進一步檢查。姚陳教授聯(lián)系小兒外科徐哲主任及心血管兒科李淑娟主任將小天收入了心血管兒科進行治療并進一步完善檢查,。

? ? ? 小天入院后,，王深明教授、姚陳教授組織小兒外科主任徐哲,、心血管兒科李淑娟主任,、麻醉科馮霞主任、醫(yī)學影像科楊有優(yōu)教授,、血液科周振海主任,、血管外科武日東副教授、腎移植科李軍副教授,、兒科ICU李易娟主任,、手術(shù)室廖冰野護士長等多位專家進行了多次MDT（多學科協(xié)作診療）會診討論病情并制定手術(shù)方案。

? ? ? 王深明教授指出,，此次手術(shù)的難點在于：1.患兒有高血壓,，一側(cè)腎萎縮。如何在圍術(shù)期維持血壓穩(wěn)定和保護腎功能,，是治療的關(guān)鍵點,。2.患兒目前自體血管細小，但身體仍處在發(fā)育階段,，人造血管的選擇既要保證手術(shù)成功,，血流通暢，又要考慮小天血管未來發(fā)育增粗變長,。3.患兒自體主動脈直徑僅8mm,，與人造血管口徑相差較大（12mm），吻合難度大,。

? ? ? 王深明教授,、姚陳教授團隊認為動脈瘤偏心性且合并高血壓，破裂風險高，需盡快手術(shù),。結(jié)合既往中山一院血管外科治療小兒腹主動脈瘤的經(jīng)驗,，建議給予開刀手術(shù)行腹主動脈瘤切除，人工血管置換,。因小天自體血管隨著生長會逐漸變粗,，因此決定采用更大號的人工血管進行吻合，以防止日后生長發(fā)育導致的血管狹窄,。

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? ? ? 2024年1月10日,，在王深明教授的指導下，血管外科姚陳教授主刀,，小兒外科徐哲主任,、血管外科武日東副教授作為助手，為小天進行了手術(shù),，在成功“拆彈”的同時,，專家們在病變腹主動脈段置換了人工血管，手術(shù)過程順利,。

? ? ? 小天術(shù)后在心血管兒科李淑娟主任團隊的精心照顧下,，血壓、心率控制平穩(wěn),，順利拔除了腹腔引流管,，腹部傷口愈合良好。姚陳教授,、武日東副教授術(shù)后每天都到心兒科查房,，關(guān)注小天下肢血運及血壓心率控制情況。術(shù)后1周復查大血管CTA,，提示吻合口及人工血管通暢,。小天恢復良好，擬于近日出院,。

? ? ? “幸虧遇到了中山一院這么多負責任的專家,，尤其是王深明教授和姚陳教授，他們都是小天的救命恩人,?！毙√旄改父袆拥卣f道。

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記者 吳春燕

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報道日期：2024-01-24